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决战

新冠肺炎

主审：段金廒（中药学专家）、张工彧（中医专家）

制作：崔欣语、王娇娇、周昊言、陈吴越、黄盈、朱博文、董人华、朱钰、张哲、张亚文、王雨萱、张馨文（排名不分先后）

指导老师：马宏跃

单位：南京中医药大学药学院药理系临床药理与毒理教研室

战鼓隆隆持倚天森然壁垒斗瘟龙

药香阵阵舞彩练化湿扶正镇毒魔

共同战疫

年

疫情快讯-nCoV

2月13日全国新增新冠肺炎确诊病例例，累计报告例，疫情防控形势严峻。根据党中央、国务院和各级政府的部署，全国人民和医药卫生工作者坚定信心、众志成城、中西并重、科学防治，与冠状病毒感染展开决战。当前抗病毒药瑞德西韦（Remdesivir）临床试验预计在4月中下旬揭盲，一时间还指望不上。

相比之下，中医药立等可用，百姓获取和使用十分方便。因此，当身体出现新冠疑似症状时，请抓住入院前的宝贵时机（或者在家隔离时），居家自救，尽早服用中药汤剂，防止病情恶化，至关重要。所谓与其焦灼敲锣求助，不如在家惬意熬药，打一场应急自救反击战。（条件允许请及时就医）

下面，我们来带大家简单回顾下新冠临床表现，然后教您如何选方、抓药、煎服。

一、新冠肺炎临床表现

-nCoV是β属的冠状病毒，结构分为糖蛋白、脂肪膜和核酸。通过识别血管紧张素转化酶2（ACE2），进入细胞，占领本来正常工作的细胞，将其变为病毒制造的大本营，疯狂合成病毒的RNA，装配，再感染更多细胞。

据中国抗击新型冠状病毒肺炎专家组，发布了近例NCP患者的临床分析，表明重症患者共有例，占比达到15.7%，病死率为1.4%。CT检查时，76.4%的患者呈现了肺炎表现，主要为毛玻璃样阴影（50%）和双肺斑片状阴影（46.4%）。82.1%的患者出现了淋巴细胞计数偏低，此外还有36.2%和33.7%的患者，血小板和白细胞计数偏低；在生化各项检测上，D-二聚体（凝血倾向）、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白（心肌炎症）、C-反应蛋白（系统性炎症）、肝酶两项（肝脏损伤）、肌酐（肾脏损伤）这些指标，是主要的异常结果。

此外《JAMA》发表彭志勇团队论文，指出“新冠病毒最大的危害是攻击人体免疫系统，导致淋巴细胞下降、肺功能受损、呼吸衰竭”，“如果患者淋巴细胞指数一直往下掉，那就很危险，最终病毒会不断繁殖。”

病毒引起的脏器损伤，是导致死亡的主要原因。

由于病毒入侵靶点ACE2在肺、胃肠、心脏、肝、肾脏中均有表达，因此病毒可以入侵多个器官，引发多器官损伤。目前的死亡病例中，因并发症死亡、有基础病的病人占比非常高，这也在提醒我们，要重视新冠病毒对脏器（特别是本身就有肝、肾、心脏疾病的人群）攻击的保护和支持。

钟南山院士也在采访时说到：“中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。在广东就是这么做，在很多地方也这么做。”

二、新冠肺炎的中医干预

中医认为此次瘟疫大致分为四个时期：

①初热期

②进展期

③危重期

④恢复期

病邪实质为冬温和春温所致的“湿热浊毒”。

第一步：对着镜子看舌苔

以下为新冠病人的代表性舌苔（来自《新型冠状病毒性肺炎中医诊疗手册》）。在出现发热、乏力、咽痛、干咳、胸闷、气短等疑似症状时，请确认自己舌苔是否具有以下白腻或黄腻苔特征。

（参照舌诊）

这是正常人舌苔，

特征薄白苔

（来自网络）

第二步：选方

Tip

中医讲究辨证施治，于疾病不同阶段、不同证候、不同体质病人的用药均不同，相应方剂十分复杂，非专业人士短期内难以辨识。为避免混乱，我们选择了国家中医药管理局推送的清肺排毒汤。

临床效果：

2月6日，国家中医药局曾发布消息称，在4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例例，治疗总有效率可达90%以上。河南省内中医药协同治疗有效率分别达到94.31%和90.7%；医院所收治的位确诊病人中，98%的病人服用中药汤剂，大部分病人症状及影像学等方面有较好的改善，已有8例确诊病人经中西医结合积极治疗痊愈出院，取得了阶段性成效。

本文目的是推荐一种用于应急、临时自救的、便捷、可操作性强的中医干预方案，一旦条件允许请及时就医。

01

治疗处方，清肺排毒汤

清肺排毒汤

麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、石膏20g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g

（经南京中医药大学张工彧教授审核，将细辛剂量下调至3g或也可将此味药去除）

由于本次新冠肺炎有损伤脏器进而突发重症的风险。为防微杜渐，可以在方中增加下列药物：

1

黄芪（15g）：增加免疫力，升高免疫细胞。

2

麦冬(10g)：减少肺损伤，保护心脏。

3

丹参（15g）、黄精(10g)、玉竹(10g)：抗炎，保护心脏，抑制肌钙蛋白释放，降低D二聚体水平。

4

鸡骨草(10g)、垂盆草(10g)：保护肝脏，降低转氨酶。

5

黄蜀葵花(20g)：保护肾脏、降低血清肌酐。

02

瘟疫预防处方

国医大师南京中医药大学周仲英教授提出的防疫清肺汤，可用于疫病的预防与治疗。

防疫清肺汤

蚤休10g，贯众10g，淡豆豉10g，青蒿12g，连翘10g，一枝黄花15g，前胡10g，光杏仁10g，桔梗5g。

功能：疏风解表，清宣肺气。

主治：适用于防治呼吸道感染性疾病，疫毒犯肺，症见身热形塞、咽痛、咳嗽、身楚等。

佩戴香囊也可以有效预防瘟疫。新冠主要由呼吸道飞沫和直接接触传染，不排除气溶胶和消化道传染的可能，人群普遍易感。居家自处，直接接触的机会不大，关键在于隔绝飞沫传染，外防之法，也是中医延传上千年的抗疫验效之法。

国医大师南京中医药大学周仲英教授最近公开了防疫香囊配方。

防疫香囊

藿香，苍术，白芷，草果，艾叶，菖蒲各10g，冰片5g

研细末装香囊佩胸前，时时闻之，令药物在口鼻微环境中有一定浓度的蓄积，已达到杀灭病毒防治感染的作用。

三、如何购方

可以充分利用各种代购途径，或者淘宝、京东等电商平台购买。注意确认收发货时间和快递可及情况。

四、如何熬制和服用

煎药方法

（1）3付药材，置于砂锅或不锈钢锅用，加凉水，浸过药材，泡30分钟。

（2）打开油烟机，大火熬开后改为小火30分钟，趁热过滤（如没有滤网，三层纱布或洗碗布放于漏勺内代替）到盆内。

（3）在加水，煎煮第二次，大火熬开后改为小火30分钟，过滤。

（4）所有滤液大约有6小碗的量。如果体积过多，可大火浓缩。

（5）药液放至常温，转到4度冰箱储存。

注：石膏先煎。如觉得太麻烦，所有药物混合，多煎一会即可。

使用方法

每日早晚（饭后四十分钟）各服1碗上述汤药（微波炉加热至温），大约每天1付，3-4天服完。

其他小知识

先煎：先煎药应先入煎30分钟左右，再与其他药物同煎。用于成分不易煎出的矿物、贝壳类，如石膏，或需久煎去毒的药物，如附子、川乌。

后下：在其他药煎成后再投入煎沸10分钟左右即可，适用于芳香类药物，有效成分易挥散，或不耐久煎，如薄荷等。

包煎：花粉、细小种子、含淀粉或黏液质较多的药物、绒毛类药物应包煎。

另煎：价格昂贵的药物，如人参、西洋参等。

以下是中药熬制的小方法，大家感兴趣可以看一下