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执业药师考试《药学综合知识与技能天天学习》第十九期内容

今天继续学习第六章药学监护，主要是肾上腺皮质激素和维生素！

肾上腺皮质激素用药原则

肾上腺糖皮质激素的用药原则

大剂量冲击疗法：严重中毒性感染和休克,疗程5天内，临床多用中效的甲泼尼龙

一般剂量长期疗法：顽固性慢性疾病，临床使用中效的泼尼松

小剂量替代疗法：肾上腺功能减退，短效的可的松、氢化可的松

隔日疗法：慢性顽固性疾病，中效的泼尼松、泼尼松龙

特殊人群使用糖皮质激素

妊娠期妇女用药（可过胎盘屏障，要慎重）

哺乳期妇女用药（可由乳汁排泌，小剂量无影响，大剂量暂停哺乳）

小儿用药（影响生长发育，尽量不用；确实需要，用短效可的松或隔日疗法应用中效泼尼松）

老年人用药（易致高血压、骨质疏松）

肝功能障碍者（应使用氢化可的松、泼尼松龙）

肾上腺糖皮质激素治疗监护点

规避禁忌证和慎用患者：过敏、严重的精神病、活动性消化性溃疡病、癫痫、骨折、严重的骨质疏松症、未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。

坚持随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；

④电解质和大便隐血；⑤高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。

维生素的治疗监护

滥用危害

1.维生素A（治疗干眼症、夜盲症）——长期大量服用，颅内压增高、毛发干枯、皮肤干燥瘙痒。

2.维生素B1（营养神经、大脑功能）——长期大量服用，头痛、烦躁、精神衰弱。

3.维生素C——大量口服或注射维生素C（一日量1g），可致腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心。

4.维生素D（防治佝偻病）——长期大量用，肾脏损害、骨骼硬化

5.维生素E（生育酚）——长期大量用，乳腺增大，影响性功能，增加维生素K缺乏患者的出血倾向（可拮抗维生素K的凝血作用）。

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