护理学必考试题执业护士初级中级护师2_黄蜀葵图片

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护理学必考试题执业护士初级中级护师2

执业护士

1、上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24小时出血量为

A、5mlB、10mlC、60mlD、mlE、ml

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答案：C

解析：呕血常提示胃内积血量达ml以上。黑便是指上消化道少量出血达50-70ml之间。（C对）。

2、严重呕血病人应暂禁食时间为

A、2～4hB、4～6hC、6～8hD、1～2hE、8～24h

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答案：E

解析：严重呕血病人应暂禁食8～24小时（E对），以免食物的刺激加重出血，等经过一系列的积极治疗后可逐渐恢复饮食。少量呕血的患者可进温凉饮食。

3、患者，男性，50岁。肝硬化并发上消化道出血，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即

A、报告医生B、吸氧C、应用呼吸兴奋剂D、应用镇静剂E、放去气囊内气体

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答案：E

解析：压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，提示患者因食管囊阻塞气管出现了窒息，此时应立即放去囊内气体，解除气道的阻塞（E对）。

4、插置双气囊三腔管中操作错误的是

A、插管后先向胃气囊充气B、经常抽吸胃内容物C、告诉病人唾液痰液不宜下咽D、置管48～72小时后，如无出血即可拔管E、拔管前宜吞服适量石蜡油

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答案：D

解析：插置双气囊三腔管的操作中，插管后先向胃气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉，之后再向食管囊充气（A对）。定时抽吸胃内容物，观察出血有无停止（B对）。双气囊三腔管在留置过程中会阻塞食管，故在留置过程中不宜禁口禁食，还应告诉病人唾液、痰液不宜下咽，以防误吸（C对）。为避免拔管时损伤食管黏膜，在拔管前应嘱病人吞服20～30ml石蜡油，以起润滑作用（E对）。置管时间一般以3～4天为宜，还需间歇放气以防因长期压迫黏膜引起损伤，继续出血者可适当延长压迫时间。出血停止后，放出气囊内气体，继续观察24小时，若无继续出血，可行拔管（D错）。

5、下列不属于胃十二指肠溃疡急性大出血的护理措施的是

A、禁食B、监测生命体征C、输液、输血D、用三腔管压迫止血E、使用止血药物

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答案：D

解析：胃十二指肠溃疡大出血的护理包括禁食（A对）；严密监测生命体征（B对）；迅速开放静脉通路输液、输血（C对）；使用止血药物（E对）。但不能应用三腔管压迫止血，因三腔管是用于食道胃底静脉曲张破裂出血的，对胃十二指肠溃疡出血病人效果不佳（D错，为本题正确答案）。

6、某患者因上消化道大出血休克紧急入院抢救，护士采取措施中不妥的是

A、头低足高卧位B、暂禁食C、建立静脉通道D、静脉滴注抗生素E、氧气吸入

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答案：A

解析：休克患者若取头低足高卧位易诱发呕吐和误吸，应取平卧位，头偏一侧，避免呕吐物堵塞气管引起窒息，若欲增加脑部供血，可仅将患者的下肢抬高（A错，为本题正确答案）；为避免误吸，应禁食禁口服给药，建立静脉通道，进行鼻饲或给予肠外营养，静脉滴注抗生素等药（BCD对）；吸入氧气可增加血氧浓度，促进苏醒（E对）。

7、患者，男，50岁，因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是

A、继续卧床休息B、低蛋白、低脂饮食C、选择细软不烫的食物D、服用护肝药物E、应用维生素K

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答案：C

解析：肝硬化病人上消化道出血是诱发肝性脑病的重要原因，因此需要对患者进行预防上消化道出血的指导，其中最重要的就是进细软不烫的食物，避免粗糙、刺激性食物划破胃肠粘膜，引起出血（C对）。

8、上消化道出血临床上最常见的病因是（）

A、消化性溃疡B、胃癌C、胆道出血D、慢性胃炎E、脾功能亢进

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答案：A

解析：上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床最常见的病因是消化性溃疡（A对，BCDE错）。

9、门静脉高压发生消化道出血的主要原因是

A、慢性胃炎B、胃癌C、食管胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、脾功能亢进

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答案：C

解析：各种原因而致的门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂而导致消化道出血。

10、下列哪项是上消化道出血的特征性表现

A、周围循环衰竭B、呕血与黑便C、贫血D、发热E、氮质血症

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答案：B

解析：呕血与黑便为上消化道出血特征性表现（B对）。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常仅见黑便。

初级护师

1、患者，男，69岁。以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（）

A、给镇咳和镇静药，帮助入睡B、减少夜间操作，保证患者睡眠C、给低流量持续吸氧D、减少白天睡眠时间和次数E、和患者一同制定白天活动计划

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答案：A

解析：该患者是Ⅱ型呼衰，有二氧化碳分压升高，同时氧分压下降，由于二氧化碳的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病，因而，对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病；同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭；该患者因精神紧张晚上不能入睡，应减少夜间操作，保证患者睡眠；对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，应给予低浓度吸氧；应减少患者白天睡眠时间和次数，并和患者一同制定白天活动计划。（选A）

2、患者，男，72岁。寒战、高热、咳嗽、咳脓痰1周，阻塞性肺气肿病史20年。血气分析：PammHg，PaCmmHg。吸氧宜采用

A、呼吸机给氧B、高浓度高流量持续吸氧C、高浓度高流量间歇吸氧D、低浓度低流量持续吸氧E、低浓度低流量间歇吸氧

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答案：D

解析：II型呼吸衰竭患者血气分析结果为PaO?60mmHg,PaCO?50mmHg，根据题目判断患者发生II呼吸衰竭，应给予低浓度低流量持续吸氧（D对）。

3、对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是

A、肺活量多于正常B、潮气量低于正常C、PaO?下降D、PaCO?升高E、残气量占肺总量百分比增加

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答案：E

解析：阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降、容积扩大、含气量增多的一种病理状态。实验室检查患者肺功能，可见残气量与肺总量百分比增加，大于40%即可确诊为阻塞性肺气肿（E对）；肺活量指平静呼气末吸气至不能吸为止，然后呼气至不能呼出时所能呼出的所有气体容量，正常值为65～75ml/kg。肺活量的主要临床意义是判断肺和胸廓的膨胀度。（A错）；潮气量指平静呼吸时每次吸入或呼出气量（B错）；PaO?下降多见于肺炎、呼吸窘迫综合症、肺水肿、支气管痉挛等肺疾病；（C错）；PaCO?升高多见于通气不足、慢性呼吸衰竭（D错）。

4、治疗阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由主要是

A、流量高低一样B、高流量氧对肺实质有毒性作用C、高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动D、高流量氧抑制呼吸中枢E、高流量氧引起支气管痉挛

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答案：D

解析：低流量吸氧可不断刺激呼吸中枢的兴奋，不仅可以缓解机体缺氧症状，而且还有助于呼吸功能的锻炼，避免高流量吸氧时导致氧中毒，抑制呼吸功能（D对ABCE错）。

5、两侧胸廓呼吸运动减弱见于

A、肺气肿B、肺不张C、肺炎D、胸膜粘连E、气胸

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答案：A

解析：两侧胸廓呼吸运动减弱见于肺气肿，肺气肿病人随病情进展可见桶状胸、呼吸运动减弱、辅助呼吸肌活动增强（A对）；肺不张、肺炎、胸膜黏连及气胸可导致病变侧胸廓运动幅度减小、呼吸运动减弱（BCDE错）。

6、患者，女，66岁。患者因胸闷气短，杵状指，桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，P2亢进，胸透见右心室大。最佳的吸氧方式是

A、持续高流量吸氧B、间断中流量吸氧C、持续低流量吸氧D、间断高流量吸氧E、间断低流量吸氧

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答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，典型肺气肿体征为桶状胸，胸部呼吸活动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小，听诊呼吸音减弱，符合该患者的临床表现，判断该患者为COPD，应采取长期氧疗，吸氧能改变疾病的自然病程，改善生活质量，一般给予鼻导管、低流量（1-2L/min）低浓度（28%-30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留（C对ABDE错）。

7、患者，男，59岁。胸闷气短，杵状指、桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱、P2亢进，胸透见右心室大。最佳的吸氧方式是

A、持续高流量吸氧B、持续低流量吸氧C、加压给氧D、间断高流量吸氧E、间断低流量吸氧

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答案：B

解析：慢性肺源性心脏病主要是由慢支并发阻塞性肺气肿引起，典型体征可有不同程度发绀和肺气肿体征，可有肺动脉第二心音（P2）亢进和剑突下心脏冲动，可出现颈静脉充盈，典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移，听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，且胸透右心室扩大，符合该患者的表现，判断该患者极有可能是肺气肿引发的肺源性心脏病，采用氧疗纠正缺氧和二氧化碳潴留，通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1~2L/min，24小时持续不间断吸氧，防止出现二氧化碳中毒，引发肺性脑病，使用止喘、祛痰药，翻身、背部叩击、雾化吸入等，是保持气道通畅的重要措施（B对ACDE错）。

8、COPD患者胸廓呈

A、漏斗胸B、扁平胸C、鸡胸D、桶状胸E、胸廓膨隆

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答案：D

解析：COPD患者因气体在肺内长期蓄积，视诊胸廓呈桶状胸（D对）；漏斗胸病因未确定，有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成。也有人认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致（A错）；扁平胸多见于瘦弱或患消耗性疾病者（B错）；鸡胸多是幼时佝偻病所致的后遗症（C错）；胸廓膨隆多见于心脏增大或心包积液（E错）。

9、阻塞性肺气肿的并发症不包括

A、自发性胸腔B、肺部急性感染C、慢性肺源性心脏病D、呼吸衰竭E、急性左心衰竭

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答案：E

解析：慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致，一般不会并发急性左心衰竭（E错，为本题正确答案）；病人在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发自发性气胸、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭（ABCD对）。

10、符合阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是

A、潮气量增加B、肺活量增加C、肺总量减少D、残气量增加E、第1秒用力呼气量增加

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答案：D

解析：肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标，肺气肿发生时由于肺部过度充气，残气量增加，残气量（RV）/肺总量TLC增加，因此，阻塞性肺气肿可见残气量增加（D对）；其他选项均不符合慢性阻塞性肺气肿肺功能检查的标准，其中潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼出气量，该病多有减少情况（A错）；肺活量是指在不限制时间的情况下一次最大吸气后再尽最大能力呼出的气体量，该病患者此指标多无明显变化，但需较长时间才可呼出全部肺活量（B错）；肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，由于肺气肿患者过度充气，因此肺总量有所增加（C错）；由于患者呼气时间延长，因此第1秒用力呼气量降低（E错）。

11、患者，男，65岁。慢性支气管肺炎10余年，近1个月来出现进行性呼吸困难，晨起咳嗽严重，痰量较多，呈脓性。查体：肺部可闻及啰音，呼吸音减弱。为进一步明确诊断，辅助检查不包括

A、血象检查B、胸部×线C、胃肠钡餐D、痰液检查E、肺功能检查

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答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，该病的发生与慢性支气管炎及肺气肿有密切关系，慢性支气管炎出现明显呼吸困难可考虑病情进展发生了慢性阻塞性肺疾病。胃肠钡餐不是慢性阻塞性肺疾病的辅助检查手段，该检查多用于胃肠道疾病检查（C错，为本题正确答案）；临床辅助检查包括血常规检查（血象检查）、血气分析、×线检查、肺功能检查、痰液检查（ABDE对）。

12、关于阻塞性肺气肿的病因及发病机制，不正确的是

A、由慢性支气管炎演变B、慢性感染C、大气污染D、长期抽烟E、抗胰蛋白酶增多

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答案：E

解析：慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积扩大，含气量增多的一种病理状态。正常情况下，人体内的蛋白水解酶可对肺组织进行消化，但抗蛋白酶对多种蛋白酶有抑制作用，蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素，当发生肺气肿时体内抗胰蛋白酶减少或者失活（选E）；慢性阻塞性肺气肿多由慢性支气管炎演变而来，最终导致慢性阻塞性肺疾病的发生；其他引起慢性阻塞性肺气肿的病因包括肺部慢性感染、大气污染、吸烟等。

13、患者，男，58岁。因屏气用力提物而突发胸部剧烈疼痛，继而出现呼吸困难，诊断为自发性气胸，而自发性气胸常继发于

A、支气管哮喘B、支气管扩张症C、肺炎球菌性肺炎D、原发性支气管肺癌E、慢性阻塞性肺疾病

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答案：E

解析：正常胸膜腔是不含气体的密闭性的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸，可分为张力性气胸、闭合性气胸及自发性气胸等。本题干患者因屏气用力提物诊断为自发性气胸，自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见（E对）；其它选项均为呼吸系统疾病，但不是自发性气胸发生的常见原因（ABCD错）。

14、符合慢性阻塞性肺气肿的体征是

A、叩诊呈鼓音B、单侧语颤减弱C、单侧呼吸运动减弱D、气管偏移E、呼吸时间延长

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答案：E

解析：慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，病人在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，典型的肺气肿体征为：听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远（E对）；胸部呼吸活动减弱；双侧语颤减弱；叩诊过清音，气管正中位置（ABCD错）。

15、对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是

A、预防呼吸道感染B、戒烟C、去除外界刺激因素D、呼吸功能锻炼E、体位引流

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答案：D

解析：肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低，通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率，故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义（D对ABCE错）。

16、慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的症状为（）

A、反复咳嗽，进行性加剧B、反复感染，咯血C、发热、咳嗽、咳脓痰D、呼吸困难、咳大量脓痰E、逐渐加重的呼吸困难

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答案：E

解析：慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏痰或泡沫状，当感染时痰量增多，在清晨起床或体位变动时明显，可有黄绿色脓性痰，偶带血。阻塞性肺气肿症状除有慢性支气管炎外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。因此，慢性支气管炎出现逐渐加重呼吸困难时，是发生阻塞性肺气肿的突出症状（E对ABCD错）。

17、慢性支气管炎急性加重的主要原因是

A、吸烟B、感染C、大气污染D、气温下降E、过敏

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答案：B

解析：慢性支气管炎缓慢起病，病程长，常因反复急性发作而病情加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒，细菌、支原体和衣原体等（B对）；另外吸烟、大气污染（烟雾、粉尘、刺激性气体）、气温下降（寒冷空气）、免疫、年龄等也是诱因（ACDE错）。

18、肺功能检查时，患者平静呼气后留在肺内的气体量是

A、残气量B、功能残气量C、潮气量D、有效肺活量E、第1秒呼出肺活量

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答案：B

解析：平静呼气后肺内残留的气体量称为功能残气量（FRC），FRC＝RC（残气量）＋ERV（补呼气量），FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间歇时对肺泡内气体交换的影响，如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全陷闭（B对ACDE错）。

19、肺气肿胸部叩诊音为

A、清音B、鼓音C、实音D、浊音E、过清音

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答案：E

解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降（E对ABCD错）。

20、阻塞性肺气肿患者缩唇呼吸的目的是

A、加强呼吸运动B、减轻呼吸肌做功C、避免小气道塌陷D、减少呼吸困难E、减少胸痛

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答案：C

解析：阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致，病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰，缩唇呼吸指在嘴唇半闭（缩唇）时呼气，类似于吹口哨嘴型，通过延长呼气时间，增加气道压力，防止气道塌陷（C对ABDE错）。

21、慢性阻塞性肺疾病的症状除有慢性支气管炎症状外，同时伴有的症状是

A、反复感染B、剧烈咳嗽C、反复咯血D、反复发绀E、逐渐加重的呼吸困难

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答案：E

解析：慢性阻塞性肺疾病的症状除有慢性支气管炎症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。发生感染是胸闷、气急、发绀、呼吸困难明显加重，晚期可出现呼吸衰竭（E对ABCD错）。

22、患者，男，62岁。患慢性支气管炎、肺气肿，近几天咳嗽加剧，痰液黏稠，不易咳出，医嘱要求为其超声雾化吸入。首选的药物是

A、氨茶碱B、沙丁胺醇(舒喘灵)C、a-糜蛋白酶D、地塞米松E、庆大霉素

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答案：C

解析：a-糜蛋白酶具有稀释痰液，帮助祛痰的作用，该患者痰液黏稠，不易咳出，因此为该患者做超声雾化吸入时，应选择a-糜蛋白酶（C对）；氨茶碱对呼吸道平滑肌有松弛作用，用于支气管哮喘（A错）；沙丁胺醇为选择性β受体激动剂，能有效地抑制组胺等致敏性物质的释放，防止支气管痉挛，适用于支气管哮喘等（B错）；地塞米松是抗过敏、抗休克药物，主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗（D错）；庆大霉素主要用于治疗细菌感染（E错）。

23、对体弱的老年慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中，不恰当的是

A、剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦B、病情缓解期可作全身锻炼和呼吸肌锻炼C、急性发作期以抗感染为主D、痰液黏稠者可雾化吸入E、应给予高蛋白、高维生素饮食

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答案：A

解析：对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，按医嘱使用祛痰药或给予超声雾化吸人。注意雾化后和协助病人翻身后，进部叩击，有利于分泌物的排出，不应使用强镇咳药，如可待因等。（A错，为本题正确答案）

24、对体弱的老年人慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中，下列表述不恰当的是

A、剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦B、病情缓解期可全身锻炼和呼吸肌锻炼C、急性发作期要积极抗感染D、痰液黏稠者可雾化吸入E、应给予高蛋白、高维生素饮食

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答案：A

解析：对老年、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者应慎用强效止咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，痰液不能咳出，炎症不易控制，并有发生窒息的可能。（选A）

25、患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑

A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、慢性肺脓肿E、肺血栓栓塞症

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答案：B

解析：典型肺气肿体征：即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱。（B对）

26、患者，女，58岁。咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量脓痰，呼吸困难，食欲下降，诊断为慢性阻塞性肺疾病。对此种呼吸困难最有效的护理措施是

A、祛痰药B、指导患者有效咳嗽C、超声雾化吸入D、气管插管，呼吸机辅助呼吸E、指导患者缩唇腹式呼吸

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答案：E

解析：慢性阻塞性肺疾病临床表现包括咳嗽、咳痰、逐渐加重的呼吸困难，全身症状有疲劳、食欲不振、体重减轻等，临床对于该类型呼吸困难采取的最有效的护理措施为指导患者进行缩唇呼吸，具有使潮气量明显增加、改善缺氧及二氧化碳潴留、促进肺内气体交换、减轻呼吸肌负担的作用（E对）；祛痰药、指导患者有效咳嗽、超声雾化吸入能够促进患者痰液咳出，但不是针对慢性阻塞性肺疾病呼吸困难最有效护理措施（ABC错）；气管插管，呼吸机辅助呼吸多用于呼吸衰竭、不能自主呼吸的患者（D错）。

27、患者，女，58岁。咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量脓痰，呼吸困难，食欲下降，诊断为慢性阻塞性肺疾病。为防止并发慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭，护理中应特别注意的问题是

A、给予低盐饮食B、避免肺部感染C、注意稀释痰液D、避免粉尘和有害气体吸入E、适当活动

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答案：B

解析：临床导致慢性阻塞性肺疾病发生肺心病及呼吸衰竭最常见的原因为肺部感染，因此，为防止以上并发症的发生在护理过程中应注意遵医嘱正确给予抗感染治疗，有效的控制及预防肺部感染（B对）；低盐饮食、稀释痰液、减少粉尘吸入、适当活动等为慢性阻塞性肺疾病的一般护理措施，不是针对呼吸衰竭即肺心病的护理（ACDE错）。

28、胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音见于

A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管肺癌D、支气管扩张E、阻塞性肺气肿

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答案：E

解析：阻塞性肺气肿的特征性病生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，体检可见桶状胸（胸廓前后径增大、肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽）、双侧触觉语颤减弱、胸部呼吸运动减弱、呼吸音减弱、肺部过清音（E对）；支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构，体检可见发作时典型的体征为双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气延长（A错）；肺结核患者患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音（B错）；支气管肺癌临床症状及体征包括咳嗽（早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳）、痰血或咯血、气短或喘鸣（呼吸困难、气短、喘息，听诊可发现局限或单侧哮鸣音）、发热、体重下降及其他肺外或转移性表现（C错）；支气管扩张主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，当气道分泌物较多可闻及湿啰音和干啰音（D错）。

主管护师

1、确诊支气管扩张症最主要的检查手段是

A、胸部X线B、胸部CTC、纤维支气管镜D、胸部磁共振E、支气管造影

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答案：B

解析：胸部CT是确诊支气管扩张症的主要检查，可显示扩张的征象，明确病变部位、范围及性质。纤维支气管镜检查有助于发现患者的出血部位或阻塞原因。胸部X线有助于显示病变范围支气管造影是确诊支气管扩张症的影像学检查，因其为创伤性检查，现已被高分辨率CT取代。（B对，ACDE错）

2、支气管扩张大咯血窒息患者，应采取的正确卧位是

A、头低位B、俯卧位C、平卧位D、端坐卧位E、半坐卧位

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答案：A

解析：大咯血出现窒息征象者取头低足高俯卧位（A对），轻拍背部以利于血块排出，并将头偏向一侧，防止窒息或误吸。（A对）

3、肺炎球菌肺炎患者，出现哪种表现提示有并发症发生

A、体温退后复升B、体温持续上升C、体温先升后退D、咯铁锈色痰E、咯粉红色泡沫样痰

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答案：A

解析：肺炎球菌肺炎患者，高热常在抗菌药物治疗24小时内消退，如体温3天不降或降而复升时，应考虑并发症发生，如脓胸、心包炎、关节炎等。

4、肺炎球菌肺炎高热患者降温不宜采用

A、温水擦身B、酒精擦浴C、多饮水D、大血管区放置冰袋E、退热药

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答案：E

解析：肺炎球菌肺炎高热患者降温以逐渐降温为宜，防止虚脱，不宜用退热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。（选E）

5、下列关于肺脓肿的描述，错误的是

A、吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关B、典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰C、吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌D、抗菌和痰液引流是关键治疗E、肺脓肿患者反复感染、大咯血者应考虑手术治疗

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答案：C

解析：吸入性肺脓肿最常见致病菌为厌氧菌，而血源性肺脓肿则为金黄色葡萄球菌。

6、夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是

A、立即通知医师B、立即气管插管C、清除呼吸道积血D、给予氧气吸入E、应用呼吸兴奋剂

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答案：C

解析：该患者咯血突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，提示出现了窒息。大咯血出现窒息征象者取头低足高俯卧位，清除呼吸道积血（C对），并将头偏向一侧，防止窒息或误吸。（C对）

7、最常见的肺炎是

A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、非典型病原体肺炎D、真菌性肺炎E、军团菌肺炎

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答案：A

解析：肺炎按病因学分类，细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌（A对）

8、支气管扩张及肺脓肿患者痰液的典型表现是

A、只有少量黏痰B、草绿色C、红棕色胶冻状D、灰黑色E、痰液分层现象

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答案：E

解析：支气管扩张及肺脓肿患者痰液静置后可分层特征：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性部分和坏死组织沉淀物。（E对）

9、大量咯血是指

A、一次咯血量小于mlB、一次咯血量大于mlC、一次咯血量大于mlD、一次咯血量大于mlE、24小时咯血量大于ml

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答案：D

解析：小量咯血，24小时咯血量在ml以内；中等量咯血，24小时咯血量为~ml；大量咯血，24小时咯血量在ml以上，或一次咯血量大于ml（D对）

10、患者出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染

A、大量脓痰B、咳出痰液有恶臭味C、痰中带血D、有持续存在的湿性啰音E、咳嗽伴有高热

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答案：B

解析：患者痰中有恶臭味提示有厌氧菌感染。（B对）

11、血源性肺脓肿的常见病原体是

A、肺炎球菌B、克雷伯杆菌C、大肠杆菌D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌

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答案：E

解析：血源性肺脓肿因皮肤感染尤其是疖、痈、骨髓炎等所致的菌血症或败血症，细菌随血流到达肺内，引起肺小血管栓塞、炎症、坏死而形成脓肿。常为多发性小脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌最常见（E对），其次是表皮葡萄菌及链球菌。

12、肺结核中后果严重，对社会危害最大的类型是

A、原发型肺结核B、急性粟粒型肺结核C、亚急性及慢性血型播散型肺结核D、浸润型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核

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答案：E

解析：慢性纤维空洞型肺结核痰中常有结核菌，为结核病的重要传染源，对社会危害性最大。(E对）

13、不符合肺炎链球菌生物学特征的是（）

A、在干燥痰中存活数月B、正常人带菌率高，发病少C、多通过外源途径感染患者D、致病力与多糖荚有关E、肺炎链球菌是革兰阳性球菌

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答案：C

解析：肺炎链球菌或称肺炎球菌，在健康人鼻咽部可寄殖，但一般情况下不致病。当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染，属于内源性感染。（选C）

14、肺结核患者小量咯血是指24小时咯血量少于

A、mlB、mlC、mlD、mlE、ml

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答案：A

解析：①小量咯血,24小时咯血量在ml以内；②中等量咯血，24小时咯血量为~ml；③大量咯血,24小时咯血量在ml以上,或--次咯血量大于ml。（A对，BCDE错）

15、肺炎链球菌肺炎炎症消散后的病理变化是

A、常导致肺气肿B、肺组织无损伤C、常遗留纤维瘢痕D、肺组织不完全恢复正常E、常有肺组织坏死和溃疡

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答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎不产生内、外毒素，致病性主要是荚膜的侵袭作用，因此病变消散后肺组织、结构多无损坏，不留纤维瘢痕。（B对）

A．末梢神经炎B．胃肠道不适C．肝损害D．听力障碍E．球后视神经炎

16、异烟肼主要不良反应为

A．末梢神经炎B．胃肠道不适C．肝损害D．听力障碍E．球后视神经炎

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答案：A

解析：异烟肼的不良反应可有周围神经炎（A对）、中毒性反应。

17、乙胺丁醇主要不良反应为

A．末梢神经炎B．胃肠道不适C．肝损害D．听力障碍E．球后视神经炎

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答案：E

解析：乙胺丁醇的不良反应可以出现球后视神经炎（E对），一旦出现不良反应及时就诊。（E对）

18、链霉素主要不良反应为