儿科疾病分享

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儿科疾病分享.

上呼吸道感染

病毒、细菌

1.3个月以下婴儿:发热轻微或无发热,鼻阻及鼻阻所致症状突出。表现如哭闹不安,张口呼吸,吮吸困难,拒奶;有时伴有发烧或腹泻。

2.婴幼儿表现:全身症状突出,病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天。

一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛

有拒食、腹泻等消化道症状

体检除咽喉充血外无其他异常体征

3.三岁以上患儿多不发热或低热,个别有高热、畏寒、头痛、食欲减退;一般上呼吸道的其他症状明显,如鼻塞流涕、喷嚏、声音嘶哑及咽炎等。

1、发热:

(1)38.5℃以上,可推荐服用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴)。

(2)38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。

2、抗生素类:核糖霉素

3、抗病毒药:利巴韦林,干扰素等

4、中成药:小儿咽炎冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、板兰根冲剂

急性支气管炎

细菌、病毒、支原体、衣原体

1.病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热,咽痛等上呼吸道感染症状,也可忽然出现较多较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,痰量逐渐增多,婴幼儿不会咳痰,多经咽部咽下。

2.一般症状或轻或重,轻者无明显病容,重者有中度发热,偶可高热,多2-3日即退。感觉疲劳,影响睡眠与食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。

3.咳嗽一般延续7-10天,有时可迁延2-3周,甚至减轻后又复发,尤其在营养不良、先天性心脏病,佝偻病等患儿中易反复发作,如不经适当治疗可引起肺炎。

4.特殊类型的喘息性运气管炎。其特点是:发病年龄较小,继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难,呈复发性。

1.解热:38.5℃以上,可用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴)。38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。

2.抗生素类:核糖霉素,螺旋霉素等

3.化痰类:小儿化痰止咳颗粒、吉诺通胶囊(儿童装)、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、博士小儿止咳露(鲜果味)、小眉、右美沙分缓释混悬液、苑叶止咳糖浆(原名止咳枇杷露)、康童芬、小儿化痰止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿止咳露糖浆,复方桔梗枇杷、可诺赛,小儿清热止咳糖浆、佐今明百咳静糖浆儿童装、联邦止咳露(小儿)、小儿化痰止咳冲剂、小儿百部止咳糖浆、小儿佩夫人止咳水、海底椰露止咳合剂。

小儿腹泻

1.感染因素:分肠道内、外感染两方面(夏季多为细菌,冬季多为病毒性)。

2.饮食因素:喂养不当也可引起腹泻。

3.其他因素:环境条件如气候突然改变、营养不良、佝偻病及异常体质的小儿也是腹泻的常见因素。

腹泻,严重时可造成脱水(眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴)

1.抗生素类:核糖霉素

2.黄连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅BM片。

3.用口服补液盐(ORS)。

4.小儿开胃口服液

蛔虫病

蛔虫感染

1.幼虫移行症:短期内吞入大量蛔虫卵后经8-9天(见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者),幼虫进入肺泡可引起发热、乏力、荨麻疹等。咽部异物感,阵咳,常呈哮喘样发作,痰少,重症有气急或痰中带血。病程短,大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官,引起相应器官的损害,如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。

2.肠蛔虫病:绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛,为脐周不定时反复腹痛,无压痛及腹肌紧张,伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘,大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。

3.胆道蛔虫症:蛔虫喜欢钻孔,当受到刺激时会乱钻。若钻入胆道,出现剧烈的右上腹疼痛,常伴呕吐,右上腹有轻度压痛,腹部体征剧烈腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后,腹痛即缓解。

4.烈性肠梗阻:蛔虫成团阻塞肠腔,或蛔虫毒素刺激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐,往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显,腹中可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时,可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死,肠穿孔,继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。

5.其它:蛔虫还可钻入阑尾或肝脏,导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人,蛔虫会从喉部钻入气管,引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。

驱虫药:

内服:史克肠虫清片(阿苯达唑片)、安乐士(甲苯咪唑片)、驱虫消食片、驱蛔灵(枸橼酸哌吡嗪)。

外用:治虫栓(盐酸左旋咪唑栓)。

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