佝偻病是我国重点防治的四大婴幼儿疾病之一。随着经济水平提升和互联网母婴科普迅速发展，父母开始重视给孩子预防补充维生素D，佝偻病的发病率虽有所下降，但由于补充剂量及时间不规范，总体发病率仍居高不下。
根据苏州大学公共卫生学院一项针对我国27省市3岁以内例儿童佝偻病流行病学特征分析结果显示，佝偻病检出率约20.3%，换句话也就是每5个儿童中就有1个儿童检出佝偻病。
佝偻病全称维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病，比如X/O型腿、鸡胸、漏斗胸等。因此，我们不得不重视这个问题：重新认识和评价佝偻病的预防方式，孩子究竟应该怎么补充维生素D？
参考年美国医师协会（IOM）和美国内分泌协会推荐指南、年《维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议》以及年《中国居民膳食指南》等现有共识，不论怎样的喂养方式，是否晒太阳，宝宝都需要补充维生素D。
足月儿建议从出生后两周开始，每天补充维生素DIU~IU直到青少年甚至成年。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素Ｄ～U/d。连用3个月后改为～U/d。对于孕后期妇女维生素Ｄ补充剂量仍采用我国年的建议每日～IU/d。
常用维生素D制剂
名称
维生素D含量
名称
维生素D含量
伊可新
IU/粒
D-drops
IU/滴
星鲨
IU/粒
Bioisland
30IU/粒
悦而维生素D滴剂
IU/粒
Ostelin
IU/ml
金奇仕鳄鱼肝油软胶囊
.3IU/粒
SuperiorSource
IU/粒
childlife
IU/8滴
Enfamai
IU/ml
母乳充足或配方奶喂养孩子，无需额外补充钙剂，已能满足婴幼儿钙的需求。但如果孩子被发现维生素D缺乏，这时应在补充维生素Ｄ的同时，给予适量的钙剂，对改善症状，促进骨骼发育是有益的。
中国营养学会推荐儿童钙摄入量为：
0～6月
mg
7月～1岁
mg
1~3岁
mg
4~6岁
mg
7~10岁
mg
11~13岁
1mg
14~18岁
mg
若水医生纠错课堂晒太阳就不用补充维生素D吗？
不是
接受光照的孩子仍应每天摄入维生素DIU。这是因为虽然日光照射是人体获取维生素Ｄ的主要来源。但光照合成量不仅受季节、气候、空气污染、时间、纬度等环境因素影响，还受建筑物、衣着、室内活动等生活方式影响。
除此之外近年来研究发现成年人恶性黑色素瘤与儿童日光照射程度密切相关，接受日光照射的年龄越小，皮肤癌发生的危险性越大。因此提醒特别是＜６个月的小婴儿应避开正午时间，避免日光直射。同时，对于大龄儿童日照量亦要适宜。
食物能获得足够维生素D吗？
不能
中国膳食指南，明确指出应该补充维生素D。要求从孩子出生后2周（甚至更早）开始，每天至少补充维生素DIU直至青少年甚至成年（之前国内建议补充至2岁，现在修订建议补充至青少年甚至成年）。因为大部分营养元素都可通过均衡饮食得到足量补充，但维生素D是唯一例外。
维生素AD滴剂指的是鱼肝油吗？
不是
生活当中家长甚至部分医生，习惯把维生素AD滴剂和真正的鱼肝油混为一谈，常常将维生素AD滴剂称为鱼肝油。但事实上，这两者是不同时代的产物的。真实的鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼、鲸鱼等的肝脏中提炼出来的脂肪，主要含有维生素A和维生素D。
见于上世纪80~90年代，塑料瓶装，包装类似于大瓶豆奶饮料，黄色味道略腥。这种天然鱼肝油中维生素A与维生素D最常见的比例为10:1。长期服用天然鱼肝油会导致维生素A体内蓄积中毒。但我们常见的维生素AD滴剂产品，比如伊可新、星鲨等，维生素A和维生素D的比例为3:1，可以用于预防和治疗维生素A及D缺乏症，如维生素D缺乏、佝偻病、夜盲症、干眼症。
维生素AD滴剂指的是鱼油吗？
不是
目前市面上主要常见的鱼油，主要成分是DHA，化学名是二十二碳六烯酸，俗称脑黄金。WHO推荐给儿童补充用于促进大脑发育，是一种对人体非常重要的不饱和脂肪酸，属于ω-3不饱和脂肪酸家族中的重要成员。不能用于替代维生素AD。
维生素AD滴剂每天吃会中毒吗？
不会
正常情况下，按照药品说明书或者医生推荐量来服用，是不会中毒的。
在药学中，有个概念叫最小中毒量，是指药物已超过极量，使机体开始出现中毒的剂量。只要不超过这个水平，就几乎不会造成副作用。目前市面上的维生素AD滴剂比例是3:1,每一滴维生素AD滴剂中维生素A的含量约有1~1IU，而儿童要导致维生素A慢性中毒，每天需要摄入2万IU长达半年。很显然，规范补充维生素AD是不会引起中毒的。
总之，应做好维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治的卫生保健知识学习，应用维生素Ｄ预防佝偻病时，需规范剂量和时间，医院随访，以期降低孩子维生素缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生。
医院儿科医生，常驻呵护母婴，每天为0多位宝妈答疑解惑。
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