“辨证论治”是中医学特点，很多人既说不清，也道不明，讲的神乎其神。其实，辨证论治就是分型论治。现代医学也采用分型论治，比如“肾小管酸中毒”一个疾病下面，就分为I-IV型，治疗完全不同。“痛风”既分为“原发性”“继发性”，也分为“尿酸生成过多”“尿酸排泄过少”，实际上他们患病原因，病理过程也存在差别。中医的“辨证”也就是中医的分型，与现代医学不同，他是根据患者的面色（望），患者的体味（闻），患者的舌苔、脉象来进行区分，将同一个疾病分为不同的亚型——所谓“形诸内，必形诸外”，其实是很科学的。具体限于篇幅，不展开讨论，有机会我开专篇融合中西给大家说明。总体来说，中医认为痛风大概可以分为“不足”与“过剩”两种，前者由于人体“机能下降”不能代谢掉过多的人体“废物”所产生，往往要“温阳”“补气”“运脾”等等，在外形上此类人群多精神不够亢奋，形体偏“弱”或“虚胖”，皮肤不粗糙，舌苔多淡或水滑；嫩舌，水滑苔——“正气不足，机能下降”后者由于“垃圾摄入过多”，往往人体机能没有问题，纯粹是“摄入太多”，此类人群往往看起来特别“油腻”，口臭，形体壮硕，皮肤粗糙，舌苔也多老、红、苔腻。此时治疗就“荡涤肠胃，推陈治新”，以“化湿”“祛热”等为主。舌红，苔黄腻——“湿热重，垃圾多”当然，这两者在中医看来，也会随着时间相互转化，并随着时间推演，交杂存在。治疗也就得相互兼顾，成为新的治法。那么问题来了，中医治疗痛风效果如何？单论降尿酸效果，可以说不够理想，有些患者单纯使用中药治疗，尿酸能够轻度下降，但离现在“达标治疗”的目标还差距很大，所以谢医生不提倡针对高尿酸晶体负担，每年发作＞2次这类指南规定的，有强烈降尿酸适应症的患者单独采用中药治疗。但是，中药治疗，也有很多西药无法发挥的作用！其一，痛风患者合并症多，包括经常容易合并腹胀、大便粘腻，口粘，全身酸痛不适等症状，使用中药就能改善这类患者的不适。患者使用中药后觉得“轻轻松松”，非常舒适。也能一定程度地减轻体重，改善血脂水平。其二，我们观察发现，在降尿酸早期，使用中药，可以一定程度的减少“溶晶痛”的发生——这时候有患者就会问了，我有秋水仙碱，我有NSAIDs，为什么还需要使用中药来治疗溶晶痛呢？这些疑问实际是因为没有面对患者，没有“实战经验”临床上，有很多患者存在秋水仙碱不耐受、NSAIDs禁忌症，比如吃一颗秋水仙碱就腹泻，肾功能不全导致NSAIDs使用受限，这时候我们该怎么办？....同时，很多患者使用这类药物，虽然能够减轻“溶晶痛”难题，但是不能改善有的患者在降尿酸早期出现的“全身不适”，比如全身酸痛症状，怎么办？还有些严重的痛风患者，全身可见大量痛风石沉积，即便使用了NSAIDs药，秋水仙碱，他也依然会出现“溶晶痛”，甚至频繁发作，怎么办？...这时候，中医药就能发挥很好的效果。比如这样的痛风患者，全身痛风石沉积，肾功能异常，秋水仙碱、NSAIDs都无法足量使用。降尿酸早期“溶晶痛”往往频繁，加用中药就是解决方案其三，针对肾功能不全，现代医学没有很好的办法。以最著名诞生了两位医院（原南京军区总院）为例，针对肾功能不全，他们也大量使用中药或中药制剂，包括大黄、黄蜀葵花、虫草菌等等，具有改善肾功能作用。虽然降低尿酸本身就有肾脏保护作用，能够改善患者肾功能，达标治疗后很多患者肌酐下降。但绝非%，加用中药，可以使有些降尿酸后肌酐下降不理想的患者也出现肌酐下降达标。也能够让肾功能不全患者获得更好的获益。第四，有些外用中药制剂，在痛风急性发作期确实能起到很好效果，其疗效有时超过西药外用药。比如我院的“青敷膏”，采用中药青黛为主要原料配制，患者反馈就非常好，其患者主观感受就超过了“扶他林软膏”“氟吡洛芬凝胶膏”等西药贴膏。但是其药理作用，确实说不清道不明，只能用一句“清热解毒”草草带过。中医不是万能，没有中医也不是万万不能。但中医作为一个手段，可以让很多患者获得更好的疗效，甚至发挥“神奇作用”——我也有很多案例。虽然中医缺乏很多“循证医学证据”——但循证医学的证据是需要大量资金，尤其是药企资本资助的，其目的是靠“证据”获得“利润”，是一把“双刃剑”。知道如何面对疾病远比知道自己是“阴虚”“阳虚”重要的多。但这并不代表在实践体会中现代医学就能解决所有问题。我们既要反对“中医万能”，更要反对“中医无用”，其目的就是用更多的手段，更好的疗效，来为患者服务，解决患者关心，亟待解决的问题。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇