北京儿童医院看白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6579933.html

1.患者，男，52岁。肝硬化病史10年。因肝性脑病人院治疗。实验室检查：血钾2.8mmol/L，血钠mmol/L，血氯mmol/L，血氨μmol/L，pH7.36。首选的治疗药物是

A.精氨酸

B.谷氨酸钠

C.氟马西尼

D.谷氢酸钾

E.六合氨基酸

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答案：D肝性脑病患者的常用药物有新霉素、乳果糖、谷氨酸钾、谷氨酸钠等。应用谷氨酸钾和谷氨酸钠，根据病情而定，低于正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，应选用谷氨酸钾。低钾血症表现包括肌无力，若累及呼吸肌，可致呼吸困难或窒息；软瘫、腱反射减退或消失；肠麻痹表现；心脏受累出现传导阻滞和节律异常，可危及生命。

2.支气管肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现不包括

A.瞳孔由大变小

B.患侧上睑下垂

C.声音嘶哑

D.眼球凹陷

E.患侧额部少汗

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答案：C肿瘤压迫颈交感神经可引起Horner综合征，出现患测上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部少汗等。声音嘶哑喉返神经受损的表现。

3.患儿，男，5岁。因高热、呕吐、腹泻1天，呼吸困难2小时急诊入院，初步诊断为中毒型细菌性痢疾。护士为患儿留取粪便标本正确的是

A.在抗菌治疗后采集标本

B.选择有黏液脓血部分的粪便送检

C.应加温便器后整体送检

D.可多次采集标本，集中送检

E．采集的时间只能选择睡前或晨起前

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答案：B粪便培养出痢疾杆菌是确诊中毒型细菌陛痢疾最直接依据，送检标本应注意做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，但不可多次采集后集中送检，以免病原体离体后失活。采集寄生虫标本需加温便器，如查阿米巴原虫时，便盆应加温至接近正常体温，留便后连同便盆送检，以保持阿米巴原虫的活动状态。查蛲虫的时间要求在睡前或晨起前。采集标本应在用抗生素治疗前，以提高检测的阳性率。

4.初产妇，26岁。足月临产，宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩30次／5～10分钟，产程进展缓慢，胎心音次／分。应首先考虑为

A.产道异常

B.协调性宫缩乏力

C.协调性宫缩过强

D.不协调性宫缩乏力

E.胎头未入盆

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答案：B协调性子宫收缩乏力又称低张性子宫收缩乏力，子宫收缩有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，致使产程延长甚至停滞。

5.新生儿，日龄1天，因难产缺氧致颅内出血，出现躁动，全身肌肉紧张，两眼向上翻，四肢抽搐，脑性尖叫，呼吸节律不齐。对该患儿采取的护理措施不妥的是

A．多抱患儿以免哭闹

B．保持呼吸道通畅

C．保持患儿体温在35.5～36.5℃

D.静脉穿刺时宜选择留置针

E.控制入液量

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答案：A颅内出血患儿应绝对保持安静，头肩抬高15°～30°，侧卧位或头偏向一侧。治疗、护理操怍尽可能集中，使用静脉留置针，减少对患儿移动和刺激。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。体温过高时给予物理降温，体温过低时采用远红外辐射保温床、暖箱或热水袋保暖。保证患儿的热量及营养供给，注意记录24小时液体出入量。

6．患者，男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，急救应立即

A．吸氧

B.快速静脉输液

C．输血

D.气管切开

E.胸腔穿刺排气

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答案：E发生张力性气胸时，应立即行胸腔穿刺排气。进一步处理包括胸腔闭式引流，应用抗生素预防感染，对症处理等。

7.甲状腺功能亢进症患者，停用丙硫氧嘧啶的指征是

A.全身乏力、出汗

B.手指震颤加重

C.出现室性期前收缩

D.肝功能损害

E.心率次／分以上

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答案：D硫脲类最严重的不良反应为粒细胞缺乏，可发生在服药的任何时间，表现为发热、咽痛、全身不适等。治疗过程中应定期复查血象，若白细胞3.0×/L或中性粒细胞1.5×/L应停药。还严密监测肝功能，预防暴发性肝坏死，一旦发生，起病急，进展迅速，预后差。发生严重药疹也应停药。

8.患儿，男，1岁。诊断维生素D缺乏性佝偻病（活动划），因腹泻后突发惊厥，应采取的急救措施是

A.应用镇静药同时给钙

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.静脉注射葡萄糖

D.肌内注射硫酸镁

E.肌内注射维生素D

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答案：A小儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥时除了预防窒息、外伤外，立即止痉非常重要。控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，还可使用地西泮肌内或缓慢静脉注射。在解痉治疗的基础上再给予钙剂治疗，10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖液5～20ml中，缓慢静脉注射（10分钟以上）或滴注。本题注意要与新生儿低钙血症的治疗相鉴别，同样是由低钙引起的抽搐，新生儿低钙血症是指出生后28天以内的小儿，搐搦症患儿一般为数个月大小的小儿，非新生儿；治疗原则也有不同，新生儿低钙血症钙剂治疗有特效，即只需要钙剂一个药物即可；而搐搦症患儿治疗首选解痉药，在控制惊厥的基础上再给予钙剂。

9.患者，女，39岁。因肛门疾病需温水坐浴，适宜的水温是

A.34～36℃

B.37～39℃

C.40～45℃

D.46～48℃

E.50～52℃

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答案：C坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。热疗法中，热水坐浴的水温为40～45℃，坐浴时间15～20分钟为宜。直肠肛管疾病中，坐浴温度为43～46℃，时间为20～30分钟。由于选项中没有关于直肠肛管疾病坐浴温度的数据，因此本题应以热疗法数据为准。

10．患者，女，63岁。高血压病史10年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安。测血压/mmHg。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理正确的是

A.静脉推注

B.肌内注射

C.采用输液泵控制滴数

D.可与其他药物混合使用

E.用药过程无需监测血压

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答案：C硝普钠通常为高血压急症的首选药物；可同时扩张动脉和静脉，分别降低心脏的后、前负荷。口服不吸收，静脉给药后5分钟即见效，停药后作用仅维持3～5分钟，故只可静脉滴注：因其降压迅速，不可与其他降压药物同时应用，使用时应调整给药速度，严密监测血压变化，有条件者可用输液泵控制滴速。

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