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医院呵护骨骼健康！

“宋主任，您看看我家孩子是不是罗圈腿呀?该怎么治呢?”。每次小儿骨科Ⅱ脊柱侧弯科主任宋相建上小儿骨科门诊，都会有许多家长带着孩子咨询罗圈腿或外八字型腿”的问题，有很多孩子家长都非常焦虑。罗圈腿是人们对双腿呈O型或近似O型的一种戏称。罗圈腿是一种不正常的骨骼发育畸型造成的，医学上又称为膝内翻。外八字腿又称“X型腿”，医学上称之为膝外翻，是常见的腿部畸形之一。尤以青少年发病率较高。

当家长们发现孩子有“X型腿”或者“O型腿”时，不要过于紧张，因为绝大部分“膝内(外)翻”是生理性的，只有少部分需要治疗。一般孩子在发育过程中会经历三个阶段，0—2岁生理性膝内翻，2—7岁生理性膝外翻，7岁之后逐渐正常。两岁以内多数孩子孩子早期的“O型腿”都是属于生理性膝内翻，是下肢发育过程中的正常表现，两岁以后多数孩子的膝内翻能得到自然的纠正，一旦孩子膝内翻得到纠正后，双下肢的发育又向膝外翻发展，“X型腿”则更常见，随着孩子的生长发育，双腿则慢慢变直，“X型腿”得到改善。直至7、8岁以后双下肢形状趋于稳定，这就是生理性的膝外翻不需要纠正。

引起儿童病理性膝内（外）翻的原因多种多样，如先天性骨骼发育不良、佝偻病、多发骨软骨瘤、Blount病、创伤或感染引起的骨骺损伤等。如果孩子患的是病理性的膝内（外）翻，家长也不必过于焦虑。对于骨骼尚处于生长发育期的儿童来说，畸形的矫正方法除了与成人相似的截骨术外，还可以利用对骺板的生长调控技术进行矫正。该技术具有创伤小、安全性高、术后恢复快、矫形效果可靠的特点。

医院小儿骨科Ⅱ脊柱侧弯科采用最先进的8字钢板引导性生长技术治疗膝内（外）翻取得了很好的疗效。该手术仅需1CM左右的切口，创伤很小，术后第二天即可下床活动，随着孩子骨骼的生长发育逐渐矫正畸形，临床效果满意。

13岁，女，左膝关节创收后膝外翻，8字钢板微创置入，骨骺开放，6个月后畸形完全矫正

8岁，男，全身骨骺发育不良，双膝内翻，8字钢板置入2年后畸形矫正

另外，儿童的“长短腿”实际上是指肢体短缩畸形，形成的原因是很多，但是大体归纳起来有：1、神经源性的，最早大家非常常见的是小儿麻痹后遗症，因为它形成的原因是由脊髓灰质炎侵犯脊髓，造成下肢的神经营养不良，小儿麻痹形成的肢体短缩是肢体短缩最常见的原因，而且短缩甚至有十几公分、二十几公分；2、先天因素，先天就是生下来一侧肢体就缺、很短；也有些先天性脊柱裂引起的下肢短缩、肢体畸形和马蹄内翻足；3、创伤性因素，由于车祸造成肢体严重的粉碎性骨折，而且软组织也损毁很厉害，大块的骨缺损造成肢体短缩，治疗是非常困难的。

而对于神经肌肉条件适合手术的患儿，小儿骨科Ⅱ采用Ilizarlov外固定架+微创截骨来延长短缩的肢体，取得了良好效果。

10岁，女，右胫骨外伤后短缩成角畸形，微创截骨外架延长获得了满意效果

14岁，女，先天性多发骨软骨瘤，胫骨短缩，微创截骨外固定架延长，效果满意

为此，小儿骨科、脊柱畸形矫正专家，医院小儿骨科Ⅱ主任宋相建表示：孩子有膝内（外）翻，家长不必过于焦虑，儿童膝内（外）翻大部分是生理性的，不需要任何治疗。如果孩子是病理性膝内（外）翻，也可以通过微创手术进行矫形，对于肢体短缩的患儿，要经过专业儿童骨科的医生进行评估，条件适合的也可以进行微创治疗。

供稿小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科徐宏辉