刚和老师接触后，他就给我安排了几场会议，上次参加过在伦敦举行的托伐普坦治多囊肾的会议。这次是在剑桥举办的SIMPLIFIED研究中期调查。昨天老师Dr.Gowrie通知我，可以在中午12：00到他住所附近接我。但是，我告诉他，我想提前一点到剑桥，体验一下剑桥大学的风景。但是到了火车站花钱买票后又有点心痛了，一百公里左右火车票要三十多镑。
HiStone
ThisisGowrie,Ihavehadtobuyanewphonesothisisatemporarynumber.
Sorryforgettingintouchlate,Itooktheweekofftoorganiseworkatmyhouse.ThemeetinginCambridgestartsat2:00pmandthereisdinnerafter.Ithoughtwecanmeetat12:00,IwillbewhereIusuallyliveinShenfield.YoucangetatraintherefromSouthendandmessageme,willpickyouupandheadofftoCambridge.
Textmetoletknowyouhavereceivedthis.
Regards
Gowrie.
我的回复这样。
DearDr.Gowrie.BecauseIplantovisittheUniversityofCambridgetodaybeforethemeeting，IamonthetraintoCambridgenow.Wouldyouliketotellmetheaddressorhotelofthemeeting?andIthinkIcangettherebeforethemeeting.
Regards
LimingBi.
我7点多钟从SouthendCentral火车站出发到LondonFenchurch车站转地铁到利物浦火车站再转乘到剑桥郡的火车。到剑桥已经10点多了，火车站到剑桥大学也就3km左右。步行、步行加GoogleMap导航。
大约走了半小时，就进入大学附近了。这个大学同样没有大门，剑桥大学与城市融合在一起了。也许正是这样的大学体现了包容、自由、开放。里面的几个学院基本都是限制行人进出、或者需要门票才能参观的。我跟随当地的一个导游，在国王学院、王后学院、圣凯瑟琳学院大门前观看了一下。
最让我期待的是三一学院（TrinityCollege）。学院的入口大门有国王亨利八世的雕像，威严的亨利八世左手托着一个象征王位、顶上带有十字架的金色圆球，右手却举着一根椅子腿。据说，本来亨利八世右手中握的是一根象征王权的金色节杖，但是雕像竣工不久，不知是哪些玩恶作剧的学生，悄悄地爬上去，把节杖抽出来，这根椅子腿取而代之。当然几百年过去了，也没有任何人去管它。剑桥人不仅任其自然，而且还津津乐道地不断向新生和游人介绍这个“精彩”的故事。这也许是一个体制下的包容吧。
三一学院的门票三镑。这个学院不仅仅有过辉煌的历史，同时，它也拥有全剑桥大学中最优美的建筑与庭院。并且且它还培养了三十多名诺贝尔奖得主，著名的毕业生包括了牛顿、培根、拜伦、罗素、维特根斯坦等人。当然最吸引我的不仅仅是这些。而是当年给牛顿带来万有引力的苹果树。进门后，深秋的校园草坪依然翠绿，大草坪在阳光和房子阴影下形成了鲜明对比，四周的教室用不同的字母标识。在草坪中间有喷泉，这个喷泉亦有数百年历史，据说曾经校园的用水都依赖于此。三一学院里面还有图书馆、教堂。
结束了三一学院之行，我没有发现当年改变牛顿人生轨迹的苹果树啊。我询问后才知道这棵树就在门口。原来就是学院大门外的那一颗普普通通的苹果树。不过这也启发我，面对很多习以为常的现象思考背后的本质是多么的重要。中医也是，我们积累了很多很多的临床病例，有的可能是偶然，有的一定是必然，背后的精彩还是值得去思考和实践。正如有人说“人生最可怕的不是生活贫穷，而是思想贫穷，行为贫穷。思而不为，为而生怯，怯而止步。从而滋生惰性，使得一切理想都在虚度的光阴里破灭。”
随后我想去寻找徐志摩描写《再别康桥》的那条河。其实剑桥（Cambridge）就是曾经的康桥，一个美丽的小镇或者一所大学有了水就会有灵性，诗人的灵感来源于那里山水诗意和人文底蕴。正如徐志摩在《猛虎集·序文》：“我的眼是康桥教我睁的，我的求知欲是康桥给我拨动的，我的自我意识是康桥给我胚胎的。”
诗人已去，剑河水流依旧，河畔旁的校园美丽、沉静、安宁，从学校走出去的栋梁从未停息，世人传唱的诗句依然动人。
轻轻的我走了，正如我轻轻的来；我轻轻的招手，作别西天的云彩。那河畔的金柳，是夕阳中的新娘；波光里的艳影，在我的心头荡漾。
软泥上的青荇，油油的在水底招摇；在康河的柔波里，甘心做一条水草！那榆荫下的一潭，不是清泉，是天上虹；揉碎在浮藻间，沉淀着彩虹似的梦。
寻梦？撑一支长篙，向青草更青处漫溯；满载一船星辉，在星辉斑斓里放歌。但我不能放歌，悄悄是别离的笙箫；夏虫也为我沉默，沉默是今晚的康桥！
悄悄的我走了，正如我悄悄的来；我挥一挥衣袖，不带走一片云彩。
-徐志摩
下午两点的会议，我大约在1点50左右赶到，会场就在剑桥大学三一学院旁边。
讲课内容主要是SIMPLIFIED研究的相关进展，这是一种新型活性维生素D，主要研究其对透析病人的作用。评估病人远期预后、CKD-MBD、心血管风险、生活质量等等。维生素D到底在肾脏病的作用如何还是很有争议的。之前也查过文献关于活性维生素D的使用。在KDIGO指南中，CKD3a-5D要检测25OHD水平，如果维生素D水平缺乏推荐需要纠正。（2C）对于CKD病人使用活性维生素D需要结合钙、磷、PTH的水平综合制定。
在听课中，发现这边的研究更多是护士协助，来执行研究者的protocol。在会间，Dr.Gowrie介绍给我认识了陈萍老师，她从西安来英国，已经有15个年头，在国内曾经是护士，后又努力考取了医师执照。年来英国做过护士，现在是一个研究者。出来开会学习是一个非常好的结交新朋友的机会。陈萍老师给我介绍了目前英国相关研究的现状，建议我在英国期间考察一下这边的抗菌素研发和中医药的潜力，可以到英国做博士后研究。
讲课后是主办方安排的晚宴。晚宴之前有一个简短的酒会，大家随意交流，我认识了一位马来西亚人目前在英国行医。当然我也利用这个机会介绍了一些中医药的知识。强调了，中医药在治疗膜性肾病、慢性肾衰保守治疗中的作用。他们也分析，西药是化学成分，其实中药也是一样，最后也还是有化学物质的作用，只是这是一个说不清道不明的多组分，如果能明确主要成分将是一个进步。
我的理解是有不少中药发现了主要成分及药理作用，并得到了推广，比如青蒿素、三氧化二砷、黄连素等等。在中国，还有很多单味中药的粗提物也可以治疗肾脏疾病，比如雷公藤、大黄、黄蜀葵花等等。但是由于中医药的组方有一定的技巧和约定俗称的地方，配方也需要一定的灵活性，当然最重要的是中医处方不仅仅因病，更重要的还根据人来定。我们讨论达到共识的地方，就是推广中医药一个重要前提就是能有高质量的Trial来作依据。
今天西餐晚宴真的不错，有葡萄酒、牛肉、马铃薯泥球、甜点、咖啡。大家边吃边聊，因为是长桌子，大家各聊各的。也没有敬酒劝酒啥的。在席间，我向SIMIPLIFIED的chiefInvestigatorThoms教授请教了一个问题，在国内继发性甲状旁腺功能亢进越来越多了，很多病人需要PTX治疗。目前有一个药物西那卡塞有类似PTX样的作用，如何认识EVOLVE研究的结果。他分析EVOLVE研究获得主要终点事件阴性的结果，可能是研究设计出现了问题。虽然后面进行了亚组分析、后期再行相关行因素分析时，证据级别将明显下降。当然，如果根据既往关于血液透析的几个研究比如4D研究、AURORA研究、每日短时的血液透析都是没有得到预想的结果，可能与透析病人死亡原因（猝死、心衰等更多见）、病人预后影响因素过多、透析质量等等都是密切相关。EVOLVE研究阴性也就不足为奇了。但是，对于拟钙剂还要客观认识，毕竟很多病人不愿意PTX手术或者尚没有达到PTX指针。
酒会结束后，我还和Dr.Thoms合影留念。一天的剑桥游学就此结束。
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