抑郁症在脑卒中后患者中的发病率较高，约有三分之一的脑卒中伴有抑郁症。脑卒中后抑郁会影响卒中本身的预后，导致认知和躯体功能受损恢复不良，以及更高的致死率。但同时，脑卒中也会反过来影响抑郁症的预后，即两者的负性影响是相互的。这使得脑卒中后抑郁成为一个重大的公共卫生问题。识别关于PSD的诊断，在DSM-IV-TR和DSM-5中的核心标准均为“持续明显的抑郁情绪或对大部分活动兴趣显著下降”。而部分脑卒中可导致严重的失语症和认知障碍，患者的情绪和兴趣变化难以获取，这对PSD的识别提出了很大挑战。非失语患者筛查量表对于脑卒中后非失语和非认知障碍患者，所使用的抑郁障碍筛查量表同普通人群一样。目前可选用的量表有患者健康问卷-9（PHQ-9）、医院焦虑与抑郁量表（HADS）、贝克抑郁问卷-II（BDI-II）、Zung抑郁自评量表（SDS）、老年人抑郁量表（GDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及流调用抑郁自评量表（CES-D）等。需要注意的是，部分筛查量表中含有躯体症状条目，而脑卒中本身可导致躯体功能受损及失眠等障碍，应注意鉴别。筛查出可能的PSD患者后，为确定诊断可进一步行抑郁障碍诊断性访谈，如复合性国际诊断访谈（CompositeInternationalDiagnosticInterview,CIDI）和简明国际神经精神访谈（MiniInternationalNeuropsychiatricInterview,MINI）。但诊断性访谈均需要经过培训合格后才能使用。失语患者筛查量表对于失语、认知功能损害的脑卒中患者，普通人群的筛查工具往往不适合应用，大部分研究也往往因此将该部分脑卒中患者排除在外。于是有研究者开发了专门针对失语症患者的抑郁障碍测评量表。目前常用的量表有视觉模拟情绪量表（VisualAnalogueMoodScale,VAMS）、抑郁症状量表（SignsOfDepressionScale,SODS）、失语症抑郁测评量表（AphasicDepressionRatingScale,ADRS）及医院版脑卒中失语症抑郁问卷（HospitalStrokeAphasicDepressionQuestionnaire,SADQH）。其中，VAMS需要患者按照指导语在一条线上标记出自己的情绪状态，但如果患者的认知损害已达到无法识别指导语或无法理解图画的情况则不适用。SODS为护士或长期照顾者测评，但有研究认为其内部一致性不够好。ADRS需经过培训的医疗人员或医疗辅助人员通过长期观察患者情况来评价，就我国目前的医疗情况来看，执行有难度。SADQ也是由护士或长期照顾者测评，目前有ASDQH-21和ASDQH-10两个版本；其中，ASDQH-10因条目少、使用不需要培训而简单易用。预防近年来有越来越多的研究







































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