版《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》（下面简称“新版《建议》”）中多次强调在条件允许下一定要进行维生素D检测，强调应做好维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治的卫生保健知识宣传，充分利用自然条件，大力提倡多晒太阳。用维生素Ｄ防治时应注意掌握剂量和时间，并应密切观察。
儿童医疗保健重要任务
积极预防维生素D缺乏性佝偻病
在我国，维生素D缺乏性佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病，因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失常，导致长骨干骺端和骨组织钙化不全，以致骨骼发生病变。维生素D缺乏还可影响神经、肌肉、造血、免疫组织器官的功能，对小儿的健康危害较大，因此，积极预防维生素D缺乏性佝偻病是儿科医疗保健工作者的重要任务。
预防胎儿期的预防
１．孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。
２．饮食应含有丰富的维生素Ｄ、钙、磷和蛋白质等营养物质。
３．防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。
４．可于妊娠后３个月补充维生素Ｄ-U/d，同时服用钙剂。如有条件，孕妇应监测血25-(OH)D浓度，存在维生素Ｄ缺乏时应给予维生素Ｄ治疗，使25-(OH)D水平保持在正常范围。
0-18周岁儿童的预防
１．户外活动多晒太阳是预防维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的简便、有效措施，应广泛宣传、大力推广。母乳喂养的婴儿每周户外活动２ｈ，仅暴露面部与手部，即可维持婴儿血25-(OH)D浓度在正常范围的低值，若１５％的体表面积暴露于１个最小红斑量的日照可产生维生素Ｄ-Ｕ。
尽量选择夏季早晨或午后晒太阳1-2ｈ／ｄ，这个时段的紫外线不仅有助于皮肤合成维生素Ｄ，而且对皮肤的伤害较小，避免10:00—16:00的太阳照射，６个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。
2、婴儿出生应该尽早开始补充维生素Ｄ—Ｕ/ｄ，不同地区，不同季节可适当调整剂量。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。
3、高危人群补充：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素Ｄ-U/d。连用３个月后改为—Ｕ/ｄ。
维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病仅有血25-(OH)D水平的下降，而无临床表现，称之为维生素Ｄ缺乏；
如果儿童血25-(OH)D水平下降且同时有骨骼变化，称之为维生素Ｄ缺乏性佝偻病。
维生素D缺乏诊断新版《建议》参考年美国内分泌协会血清25-(OH)D水平以及对我国儿童维生素Ｄ水平的流行病学调查，将血清维生素Ｄ水平达到50-nmol/L（20-ng/mL）范围认定为适宜的维生素Ｄ营养状况。
新版《建议》同时提出：维生素D缺乏的定义主要依据“高危因素、临床症状与体征等进行诊断，确诊需参考血清25-(OH)D水平”。
维生素D缺乏治疗治疗目的在于提高血清维生素Ｄ的水平，控制病情，防止骨骼畸形。
（一）一般疗法
加强护理，合理饮食，坚持经常晒太阳（6个月以下避免直晒）。
（二）药物疗法
活动期口服维生素D-0U/d，连服１个月后，改为-U/d，如有条件，应监测血清钙，磷，碱性磷酸酶及25-(OH)D水平。
口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，维生素D15-30万U（3.57-7.5mg)次，肌注，１个月后维生素Ｄ再以-U/d维持。用药应随访，1个月后如症状、体征、实验室检查均无改善时应考虑其他疾病、注意鉴别诊断。
（三）其他治疗
１．钙剂补充维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病在补充维生素D的同时，给予适量的钙剂，对改善症状，促进骨骼发育是有益的。同时调整膳食结构，增加膳食钙的摄入。
２．微量营养素补充维生素D缺乏性佝偻病多伴有锌、铁降低，及时适量地补充微量元素，有利于骨骼健康成长，也是防治维生素D缺乏性佝偻病的重要措施。
３．外科手术严重的骨骼畸形可采取外科手术矫正畸形。
（四）维生素D中毒的防治
判定：实验室检查可见血清25-(OH)D＞nmol/L（＞ng/mL），同时出现血钙、尿钙增加．尿蛋白或血尿素氮增加。
表现：轻者或早期表现可有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等，重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。严重者可因高钙血症导致软组织钙沉着和肾功能衰竭而致死。
治疗：立即停用维生素Ｄ。处理高钙血症，限制钙盐摄入。给予利尿剂加速钙的排泄，同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收，降钙素抑制骨钙释出。除严重者有不可逆的肾损害外，效果多良好。
参考文献：
1.《维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议》中国儿童保健杂志２０１５年０７月第２３卷第７期
2.《维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议解读》仰曙芬，吴光驰；中国儿童保健杂志２０１５年０７月第２３卷第７期
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