1.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是()
A.肌肉松弛
B.非特异性神经精神症状
C.运动减少
D.免疫力低下
E.语言发育落后
2.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是()
A.肋骨串珠
B.“O”型腿
C.手镯、足镯
D.方颅
E.颅骨软化
3.3～4个月婴儿佝偻病激期较特异的表现是()
A.夜间惊啼
B.肋骨串珠
C.方颅
D.枕秃
E.颅骨软化
小儿维生素D缺乏性佝偻病
1.临床表现
分为初期、激期、恢复期和后遗症期
(1)初期：出生后3个月起，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。还有多汗，枕秃。
(2)激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及神经功能发育迟缓。
骨骼改变：3～6个月，颅骨软化;7～8个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形;胸廓：1岁小儿，串珠状肋，哈里森沟(横沟)，重者鸡胸、漏斗胸;6个月以上可见手镯或脚镯，O形腿或X形腿。
(3)恢复期：症状和体征减轻或接近消失，X线检查骨骼异常明显改善。
(4)后遗症期：多见于2岁以上，临床症状消失，检查正常。
2.治疗
以口服维生素D为主，一般活动早期给予每日～IU，持续4～6周，之后改为预防量每日IU。
1.B。解析：多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头摩擦，出现枕秃。
2.E。解析：①颅骨软化常于生后3～6个月出现，表现为枕骨或顶骨软化呈乒乓球样，为最早出现的骨骼改变体征，6月龄后颅骨软化消失(E对)。②肋骨串珠常于1岁左右出现。“O”型腿见于1岁以上的儿童。手镯、足镯常见于6个月以上的小儿。方颅常于生后8～9个月出现。
3.E。解析：除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。用手指按在6个月以内患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋骨串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”或下陷成“漏斗。
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