佝偻病,盲目补钙不可取

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生活中,很多父母通过给孩子盲目大量补钙来预防和治疗佝偻病。其实,佝偻病全称维生素D缺乏性佝偻病,是由于缺乏维生素D引起的营养性疾病。以6个月~1.5岁为其主要发病年龄。早产或双胎的宝宝由于宫内获取维生素D不足,为佝偻病的好发人群。儿童生长发育快,未及时补充维生素D是导致佝偻病发生的主要原因。

佝偻病表现:

(1)早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。骨骼改变不明显,可有病理性颅骨软化。

(2)激期骨骼改变可见颅骨软化(6个月内婴儿),方颅,手(足)镯,肋串珠,肋骨外翻,鸡胸,漏斗胸,0型腿或X型腿等体征。

肋骨外翻。

鸡胸

漏斗胸

X形腿和O形腿。

(3)恢复期:初期或活动期经晒太阳或维生素D治疗后症状消失,体征逐渐减轻、恢复。

(4)后遗症期:经治疗或自然恢复,症状消失,骨骼改变不再进展,可留有不同程度的骨骼畸形。多见于3岁以后的儿童。

维生素D的来源

维生素D具有生物活性的固醇类衍生物,是人体必需的脂溶性维生素,通过与维生素D受体结合,调节机体骨和钙磷代谢,影响机体多种细胞的增殖和分化,调节免疫系统。人体维生素D的来源包括外源性和内源性两种。外源性:主要是动物性食物中的胆骨化醇以及植物性食物中的麦角骨化醇。内源性:皮肤中的7脱氢胆固醇经紫外线?射线(波长-nm)照射可转化为维生素D的活性形式维生素D3,其中紫外线照射为机体吸收维生素D的主要途径。

维生素D的作用

不仅是调节骨与钙磷代谢的重要激素;通过作用于单核/巨噬细胞、树突状细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞参与免疫反应的调节,从而对多系统产生影响。长期缺乏维生素D可导致儿童呼吸系统感染、糖尿病、肥胖等代谢性疾病,如白血病、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、皮肤癌等肿瘤疾病的发生率明显提高。

预防与治疗

(1)多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便、有效措施。户外活动应考虑到不同季节,不同气候,不同地区特点进行,接受阳光的皮肤面积逐渐增加,如面部(避免阳光直接晒到眼睛)、手臂、腿、臀部等。

(2)晒太阳的时间逐渐增多,平均户外活动每日1-2小时。避免10:00-16:00时间段的太阳直射。

(3)婴儿出生应该尽早开始补充维生素D每日-U,不同地区,不同季节可适当调整剂量。一般可不加服钙剂,但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。

(4)维生素D的预防剂量为每日-U,可以根据夏季或冬季等不同情况选择U或U。

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