摘自：《八年制儿科学》第页
急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，常统称上呼吸道感染。
1．病因各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90％以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见的是溶血性链球菌；其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。
2．临床表现本病症状轻重不ー，与年龄、病原和机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，而婴幼儿较重。
（ー）一般类型上感：婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，多骤然起病，高热、咳嗽、食欲差可伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至热性惊厥。年长儿症状较轻，常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痒、发热等；有些患儿在发病早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。
体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大触痛等。肺部呼吸音正常。肠道病毒感染可有不同形态的皮疹。病程约3～5天，若体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其他部位。
（二）流行性感冒：系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病学史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。
（三）两种特殊类型上感。
1．疱疹性咽峡炎（herpangina）主要由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现高热、咽痛，流涏、厌食、呕吐等。咽部充血，咽腭弓、悬雍垂，软腭处有直径2～4m的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
2．咽－结合膜热（pharyngo－conjunctivalfever）由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1～2周。
婴幼儿多见。可波及邻近器官或向下蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿须淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若因链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热等。
3．辅助检查病毒感染者白细胞计数正常或偏低；鼻咽分泌物病毒分离、抗原及血清学检测可明确病原。细菌感染者血白细胞及中性粒细胞可增高，咽培养可有病原菌生长。链球菌引起者血中ASO滴度增高。
4．诊断根据临床表现不难诊断，但需与以下疾病鉴别。
（一）急性传染病早期上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊籠灰质炎等，应结合流行病学史、临床表现及实验室资料综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
（二）急性阑尾炎上感伴腹痛者应与本病鉴别。急性阑尾炎腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点，血白细胞及中性粒细胞增高。
5．治疗（ー）一般治疗休息、多饮水，注意呼吸道隔离，预防并发症。
（ニ）病因治疗常用抗病毒药物为三氮唑核苷，疗程3～5日。流行性感冒可在病初应用磷酸奥司他韦口服，疗程五天。若病情重、有继发细菌感染，或有并发症可加用抗菌药物，常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，疗程3～5日。如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素应用至10～14日。局部可用1％病毒唑滴鼻液，每日4次。病毒性结合膜炎可用0.1％阿昔洛韦滴眼，1～2小时1次。
（三）对症治疗高热可服解热镇痛剂，亦可用冷敷、温湿敷或醇浴降温。热性惊厥可予镇静止惊等处理。咽痛可含服咽喉片。
加强体格锻炼、增强抵抗力；提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。丙种球蛋白效果不肯定。
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