日常生活中，许多家长常常会把“大头娃娃”与佝偻病联系在一起，而很少想到脑积水，然后给孩子长期的补钙治疗，在补钙无效或出现严重的症状时，医院诊治，结果孩子被确诊为脑积水时，症状已经很严重了，因未能及时规范治疗，造成了患儿视力、智力、听力、语言、肢体等多方面问题。这样的情况屡屡发生，区分脑积水和佝偻病就十分必要了。
医院神经外科在这里告诉大家：脑积水和佝偻病的的区分并不难，可以从以下方面区分。
一、症状不尽相同：1.脑积水：均匀性头颅增大，呈进行性，伴前囟门增大、膨隆，颅骨缝分离，两眼下视呈“落日状”，严重者有视神经乳头水肿、呕吐等颅压增高征候。
2.佝偻病：6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。
二、家长要如何观察、区分？1.观察小儿头围（从眉间正中点到后脑勺突起处一圈的长度）有没有进行性增大。定期测量孩子的头围，脑积水的患儿头围呈进行性异常增大，超过正常孩子的头围标准值。佝偻病也表现为头大，但无脑室扩大，种族、个体差异头颅大小也不相同，但一般不超过正常头围两个标准差。
2.观察小儿有无头痛、呕吐等颅内高压症状。如发现孩子存在这两大主症，基本可以初步诊断为脑积水。
典型的脑积水和佝偻病之间的区别其实很明显，脑积水的患儿头部变大速度快，囟门扩大膨隆，扪之像面鼓，有的颅缝还开大，头皮血管青筋暴露，双眼下视，医生称之为“落日征”。有些脑积水患儿还会因颅压高而出现频频呕吐、头痛、发呆、抽风和下肢无力等症状。因此，出现上述症状，一定要警惕脑积水。
脑积水的孩子都是“大头娃娃”吗？不一定，轻型、缓进型脑积水可无头大，所以相当一部分患儿仅表现为软瘫，或不会说话，或反复抽搐，或智能低下，或头痛呕吐。而被误诊为小儿麻痹、癫痫、神经性头痛等病。
温馨提示：最后，还是要提醒广大家长们：家里有“大头娃娃”，医院检查，结合其他临床表现和体征，进行全面分析，作出正确诊断。不要自己盲目治疗，以免耽误孩子病情。
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