在新生儿科住院治疗过的宝宝出院时都会得到一份出院小结，出院医嘱中很重要的一项就是提醒宝爸宝妈们，宝宝从生后2周开始就要每日补充维生素D。
目前国内比较多见的是维生素AD混合滴剂，胶囊状，只要将软囊滴嘴开口后滴入宝宝口中即可，简单易行，这样便可以同时补充维生素A和D。即使这样方便，在平时工作中，仍有一部分家长会问，“不就是吃一颗胶囊吗？小事情！不吃也问题不大吧？”。
今天邀请到了新生儿科主任侯立群，请她来谈谈，“补充维生素D”这件最重要的小事，看看不吃到底行不行？
侯立群新生儿科主任，副主任医师，曾到省妇幼保健院、医院、深圳市妇幼保健院进修儿科、新生儿科。从事儿科临床16年，能熟练处理新儿科常见病及多发病的诊治，对新儿科急、危、重症患儿能积极有效地抢救处理，擅长新生儿复苏技术、新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑损伤、呼吸机使用、早产儿管理及静脉营养疗法等方面，有丰富的临床经验
什么是维生素D？
维生素D是一种脂溶性维生素，包含5种化合物，其中维生素D2和维生素D3和人类健康关系密切，主要存在于部分天然食物。另外人体皮下储存的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，也可转变为维生素D3。对于新生儿，因为缺乏阳光照射，维生素D的来源主要通过母乳，而母乳中的维生素D较少，不能满足新生儿的生长发育需求。
维生素D有什么作用？
维生素D在人体内有着不可或缺的作用，不仅可以调节钙磷代谢，还可以预防和治疗佝偻病。维生素D的受体几乎遍布体内各种组织器官，因此它还具有更宽泛的骨骼外生物学效应，比如调节免疫、抗肿瘤、保护中枢神经系统和控制代谢综合征等作用。
国内外多项研究显示，维生素D的水平与多种疾病密切关联，比如小儿呼吸道感染、哮喘、骨质疏松、多种自身免疫性疾病、肾脏疾病、心血管系统疾病、子痫前期、糖尿病、痴呆以及多种肿瘤等。
维生素D缺乏有什么危害？
具体到婴幼儿，维生素D缺乏可严重影响到宝宝的生长发育，导致生长迟缓、发育畸形，其中最典型的就是维生素D缺乏性佝偻病。佝偻病的主要表现有神经精神症状和骨骼的变化。神经精神症状常常表现为多汗、惊厥、易激惹等。骨骼变化多表现为颅骨软化、肋骨串珠，严重可遗留“鸡胸”、“O型腿”、“X型腿”等畸形。
如何判断宝宝是否缺乏维生素D？
除了结合病史和一般症状，目前临床上主要通过测定血液中25-（OH）D水平进行评估，必须达到50nmol/L以上才算正常。而根据调查，我国维生素D缺乏的情况比较严重，新生儿血清25-（OH）D水平基本都在50nmol/L以下，儿童维生素D缺乏北方约30-70%，南方约10%-40%。由此可见，在我国，新生儿预防性补充维生素D是必要的。
如何预防性补充维生素D？
预防的关键在于日光浴与适量维生素的补充，出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时的户外活动时间。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。
有关文献指出，所有新生儿出生后就要开始补充维生素D-IU每天，早产儿、低体重儿和多胎儿等高危儿更是要增加到-IU每天（3个月后改为和普通新生儿一样剂量），至少补充至2岁，甚至可到3岁，一般不需要加服钙剂。
以上所说的都是预防剂量，如果宝宝确诊维生素D缺乏，就要在医生的指导下进行治疗了。
长时间补充维生素D会导致中毒吗？
有部分家长可能会担心，每天预防性补充维生素DIU，一直到3岁，这么长时间，不怕中毒吗？研究证明，就算每天摄入0IU，持续应用超过5个月，都没有明显不良反应。而超过IU时，才能引起中毒症状。所以平时宝宝补充维生素D的预防量是十分安全的。
如果选择维生素D制剂？
目前市场上最常见的是维生素AD滴剂，也可以买到单纯的维生素D滴剂，甚至还有传统的鱼肝油，那么具体应该选择哪一种呢？
通常情况下，宝宝们一般都能从母乳和配方奶中获取足够的维生素A，不需要额外补充，可以选择单纯的维生素D滴剂。
但是假如奶量不足，妈妈营养不均衡，或者断奶后长期单用稀饭、去脂牛奶、面糊等食品喂养，没有及时添加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可能导致宝宝维生素A缺乏，这时建议补充维生素AD滴剂。
而且，即便维生素A没有缺乏，每天一粒维生素AD滴剂的剂量也是安全的，不会造成维生素A过量。最不推荐的就是传统鱼肝油，因为目前海洋污染加重，鱼肉、鱼内脏中富含重金属，所以直接从鱼类身上提取的传统鱼肝油容易有重金属超标的风险，对健康会产生不利影响，而且有研究显示传统鱼肝油中的部分杂质容易引起婴幼儿过敏。
宝爸宝妈们，小事不可小视！为了宝宝的健康成长，定期按时体检，遵医嘱补充维生素D是很有必要的哦！
新生儿科——
侯主任：
图片：来源网络
文字：覃宇洁（新生儿科）
编辑：王锦梅
审核：文毅
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